Próstata grande | Tratamiento | Evidencia científica

Si crees que tienes la próstata grande o inflamada, o bien padeces síntomas de hiperplasia benigna prostática, te recomendamos leer este artículo, con las últimas novedades y evidencias científicas* sobre el tratamiento del síndrome del tracto urinario inferior (STUI), denominado antaño como «prostatismo».

Próstata grande o inflamada - tratamiento

También te conviene leer esta información si sufres problemas de erección además de síntomas de próstata grande.

Próstata grande o inflamada – STUI | Consejos

– Los hombres con síntomas leves son candidatos para la espera vigilante, que incluye los siguientes componentes: educación, tranquilización, supervisión periódica y consejos sobre el estilo de vida.

– A todos los hombres con síntomas irritativos se les debería ofrecer consejos de estilos de vida previos al tratamiento farmacológico o concomitantes al mismo:

• Reducción de la ingesta de líquidos a determinadas horas con el fin de disminuir la frecuencia urinaria en los momentos más inconvenientes -de noche, al salir con gente, etc.- No debe bajarse menos de 1500 ml al día.

• Eliminar o reducir el consumo de cafeína y alcohol, por su potencial efecto diurético e irritante: aumentan la salida de líquidos y la frecuencia, la urgencia y la nicturia.

• Empleo de técnicas de relajación.

• Vaciado uretral para evitar el goteo posterior a la micción.

• Métodos de distracción para ayudar a controlar los síntomas irritativos: apretar el pene, ejercicios respiratorios, presión perineal y técnicas mentales para dejar de pensar en la vejiga y el retrete.

• Re-entrenamiento vesical: aprender a «aguantar» cuando exista una urgencia sensorial con el fin de aumentar la capacidad de la vejiga (hasta unos 400 ml) y el intervalo entre evacuaciones.

• Revisar la medicación del hombre y optimizar la hora de administración o sustituir los fármacos por otros que tengan menos efectos urinarios.

• Aportar la ayuda necesaria si existen problemas de habilidad, movilidad o salud mental.

• Térapia del estreñimiento.

Próstata grande o inflamada – STUI | Tratamiento con fármacos

– Varones con STUI irritativo de moderado a grave se benefician rápidamente con los α-bloqueadores. Hombres con la próstata dilatada, especialmente >40 ml, mejoran con los inhibidores de la 5α-reductasa (5-ARIs) que reducen lentamente el STUI y la probabilidad de retención urinaria o la necesidad de cirugía.

– Los antagonistas del receptor muscarínico pueden tenerse en cuenta para varones en los que predominan los síntomas de almacenamiento.

– El inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 tadalafilo puede reducir el STUI rápidamente y con una potencia similar a los α-bloqueadores, y también mejora la disfunción eréctil.

– La desmopresina puede usarse en varones con nicturia basada en unos antecedentes de poliuria.

– El tratamiento combinado mediante α-bloqueador e inhibidor de la 5α-reductasa (en hombres con próstata de gran volumen) o antimuscarínico (en síntomas de almacenamiento persistentes) combina los efectos positivos de cada fármaco y mejora la eficacia.

Próstata grande o inflamada – STUI | Tratamiento quirúrgico

– La cirugía prostática está indicada en varones con indicaciones absolutas o STUI resistente al tratamiento farmacológico debido a obstrucción prostática benigna.

– La resección transuretral es la intervención standard indicada actualmente para varones con próstatas con un tamaño de 30 a 80 ml, mientras que la cirugía abierta o la enucleación prostática con láser holmio por vía transuretral se recomienda cuando la próstata es mayor de 80 ml.

Las alternativas a la resección transuretral monopolar son la resección transuretral bipolar y la incisión prostática transuretral (para próstatas <30 ml) y los tratamientos con láser.

La terapia transuretral de microondas y la ablación transuretral con aguja son tratamientos efectivos y poco invasivos con tasas de recidiva mayores que la resección transuretral.

Los stents prostáticos constituyen una alternativa a la cateterización cuando la cirugía está contraindicada. Las inyecciones intraprostáticas de etanol o toxina botulínica están todavía en fase experimental.

*Fuente del artículo: www. uroweb.org/gls/pdf/12_Male_LUTS.pdf

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