Prostatismo. La receta olvidada

Micción más débil, nocturna y frecuente, goteo, incontinencia, molestias…

Calma. Lo más seguro es que se trate de un aviso de la próstata, una llamada de atención que… Debe contestarse.

Receta para los síntomas de próstata

Responder no sólo implica ir al médico y hacerse las exploraciones necesarias, entre ellas el cuestionario IPSS, sino también purificar y regenerar la salud a través de unas medidas y cambios de hábitos cuya efectividad y seguridad tenga un respaldo científico.

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Atender esta llamada, otorga una oportunidad para regenerar la salud global -no sólo urogenital- y vivir con excelente calidad la segunda mitad de la vida.

La información del presente artículo puede ser decisiva para la evolución, pronóstico y calidad de vida del hombre con una próstata que se agranda más de lo normal de forma progresiva, aunque a veces suela excluirse de una consulta médica especializada.

Índice de contenidos

Qué es el Síndrome de Tracto Urinario Inferior (STUI)

El papel del suelo pélvico en el STUI

¿Es mejor tratar la hipertrofia de próstata cuanto antes?

Serenoa repens, ¿funciona?

La receta olvidada para los síntomas de próstata

Qué es el Síndrome de Tracto Urinario Inferior (STUI)

Desde hace años imparto clases a mis colegas sobre el manejo de los síntomas de próstata, pero hoy deseo compartir con mis conciudadanos algo muy interesante y poco conocido.

hombre en los cincuenta

Los síntomas prostáticos aparecen en una gran proporción de varones mayores a partir de los 50, y en la inmensa mayoría de los casos son la consecuencia de un proceso benigno pero molesto: el Síndrome de Tracto Urinario Inferior (STUI) con o sin agrandamiento (hipertrofia) de la próstata debido al paso de los años.

Atención: “con o sin agrandamiento”… No existe una relación lineal entre el crecimiento prostático y la aparición de síntomas.

Obesidad, café, fumar, diabetes, hipertrigliceridemia, y sobre todo… genética: son algunos de los pocos factores de riesgo demostrados (Bradley CS et al. J Urol, 2017).

Pero… hay algunos factores aún no demostrados que se intuyen, y están cercanos a demostrarse.

El papel del suelo pélvico en el STUI

Uno de ellos puede ser crucial: la alteración del suelo pélvico. Una disfunción de los músculos de la pelvis podría acelerar y agravar la progresión del STUI (Hut J et al. Int J Urol, 2017).

próstata y suelo pélvico

Y la buena noticia es: esta disfunción muscular pélvica es susceptible de ser tratada con… Ejercicios. Sí, ejercicios, que pueden evitar o retrasar la toma de medicamentos eficaces, pero con riesgo de efectos secundarios muy desagradables, y cirugías cada vez más efectivas y seguras, pero… ¿A quién le gusta pasar por quirófano?

Esto es sólo un ejemplo de lo mucho que se puede hacer para atender a la llamada de la próstata, antes de empezar a tomar fármacos u operarse.

¿Es mejor tratar la hipertrofia de próstata cuanto antes?

Aunque las evidencias que apoyan un tratamiento farmacológico precoz son escasas, y es difícil saber quién se beneficiará más de ello, la intervención precoz en pacientes con riesgo de progresión de la enfermedad puede ofrecer mejores resultados clínicos en comparación con un enfoque diferido (Pressice F et al. Curr Urol Rep, 2018).

tamaño prostático

¿Comenzar a tratarse la próstata cuanto antes? Para responder esta pregunta hay que dejar a un lado los rígidos protocolos.

Cada hombre es un mundo, debe estudiarse cada caso minuciosamente y considerarse los aspectos no urológicos de la salud.

Un asesor médico (medical coach) puede enfocarse en aquello que se pasa por alto en la consulta, pero que puede ser esencial y crítico para el bienestar, calidad de vida y perspectiva futura de salud.

Por tanto, ¿se puede hacer algo además de evitar obesidad, café, fumar, diabetes, o hipertrigliceridemia en el varón con síntomas prostáticos leves?

Además de luchar contra estos únicos factores de riesgo absolutamente demostrados y desarrollar otras medidas -eficaces- pero sin tanto respaldo científico, a continuación presentaré algo que tiene el aval de otro metaanálisis de 2018 elaborado por algunos de los mejores expertos de Europa.

Serenoa repens, ¿funciona?

El extracto de Serenoa repens es una opción terapéutica tan eficaz como los fármacos estándar habituales (alfa-bloqueantes e inhibidores de la 5-alfa reductasa), pero se tolera mejor (Vela-Navarrete R et al. BJU Int, 2018).

Debido a que soy un médico articulista independiente y carezco de conflicto de intereses puedo afirmar, en confianza, que las implicaciones de esta conclusión son tremendas.

Si un varón que empieza con síntomas leves decide, junto a su médico, seguir un tratamiento de forma temprana, el extracto de Serenoa repens es considerado como una válida primera opción, que puede mantenerse como terapia a largo plazo.

Tratamiento precoz de la hipertrofia prostática benigna

El extracto hexánico de Serenoa repens (Permixon®), está indicado y aprobado para el tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior asociados con hiperplasia prostática benigna.

Serenoa repens. Conclusión del metaanálisis español

Las conclusiones del reciente metaanálisis y revisión sistemática referenciado en Pubmed y elaborado por un grupo español de urólogos y médicos de familia expertos, son contundentes:

El presente metanálisis, que incluye todos los ECA y estudios observacionales disponibles, muestra que el extracto hexánico de Serenoa repens (EHSr) redujo la nicturia y mejoró el Qmax en comparación con el placebo y tuvo una eficacia similar a la tamsulosina y al 5-ARI -considerados como tratamientos farmacológicos estándar por las principales guías de todo el mundo- a corto plazo para aliviar el STUI. El EHSr parece ser una opción terapéutica eficaz y bien tolerada para el tratamiento médico a largo plazo del STUI / HBP.

Análisis del metaanálisis

Sin embargo, no me sentí satisfecho del todo, pues Serenoa repens no se encuentra recogido en las guías de las principales sociedades científicas urológicas, y por ello pregunté a una compañera farmacéutica, que es una de mi expertas favoritas en Medicina Basada en Evidencia. Esta fue su respuesta:

«El metaanálisis,  financiado por el laboratorio del Permixon®, creo que tiene muchos sesgos metodológicos; de hecho incluye ensayos clínicos que por no disponer de brazo control o no reportar variables relevantes fueron excluidos de la revisión sistemática Cochrane, cuya metodología tiene un rigor reconocido. Por ejemplo,  los autores dicen que Permixon® disminuye 5,73 puntos el IPSS, haciendo el metaanálisis de los ensayos clínicos y los estudios observacionales.

De los ensayos clínicos que utilizan para ver este resultado, cuatro no tenían grupo control (con lo cual no podemos saber si Serenoa aporta más beneficio que un placebo) y uno estaba diseñado para ver biomarcadores de inflamación  (Latil, 2015).

Realmente no se han publicado nuevos ensayos clínicos desde la revisión Cochrane (excepto el de Latil) y un estudio observacional, que por su propio diseño no aporta el mismo nivel de evidencia que los ensayos clínicos.

Por si acaso, también he revisado la actualización de UptoDate (de enero 2019) y sigue diciendo que no se recomienda el uso de la fitoterapia.»

prostatico

Mi conclusión es la siguiente: Sin dejar de considerar los excelentes argumentos de mi compañera, y a pesar de que actualmente no hay suficiente evidencia científica para que sea incluido en las guías de tratamiento, la buena experiencia de muchos médicos y los indicios de su efectividad son suficientes como para considerar a Serenoa repens una opción en un grupo seleccionado de pacientes con STUI. Por algo será que aún está financiado por el seguro público español, entre otros…

Síntomas de próstata. La receta olvidada

He aquí un plan de intervención complementario para el STUI por una próstata agrandada (hipertrofia benigna de próstata).

Se compone de siete ingredientes fundamentales que hemos seleccionado exhaustivamente:

1) Ejercitar el suelo pélvico: hay indicios científicos de sus beneficios.

2) Desarrollar un plan eficaz para mejorar la salud cardiovascular: Los hombres con STUI parecen tener un mayor riesgo de sufrir eventos cardiacos mayores (angina, infarto, etc.).

3) Moderar el consumo de café y ajustar la cantidad y el horario de ingesta de líquidos.

4) Considerar la eficacia de algunos productos naturales antes de someterse a fármacos con riesgo de efectos secundarios. Existen modalidades respaldadas con cierta evidencia científica en cuanto a eficacia y seguridad. En especial, Serenoa repens.

5) Una dieta baja en calorías y en grasas saturadas, y alta en vegetales y en grasas poliinsaturadas.

6) Valorar la respuesta sexual para detectar si existe disfunción eréctil u otro trastorno. Le invitamos a empezar a hacerlo mediante nuestra selección de test sexológicos.

Hacer test para valorar función sexual y prostática

7) Ir al médico siempre que se sospechen síntomas prostáticos. Hay que realizar las pruebas necesarias para saber a qué se deben realmente los síntomas.

Autor de la publicación: © Antonio Ferrández Infante. Reservados todos los derechos. No se autorizan copias de este artículo sin previa autorización del editor de Sanatusexo.com. Atención: denunciamos plagios y copias no autorizadas.

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